文章
  • 文章
搜索

违法和不良信息举报电话:0531-88966572

  

地方频道:济南    青岛    烟台    潍坊    临沂    济宁    淄博    威海    东营    日照    泰安   滨州    枣庄    德州    聊城    菏泽

新晨资讯 >> 金融 >>金融新闻 >> 山东开展规范医保基金使用专项行动
推荐阅读
更多
详细内容

山东开展规范医保基金使用专项行动

时间:2021-04-30     作者:张春晓【转载】   来自:大众报业·大众日报   阅读

  山东开展规范医保基金使用专项行动

  重点打击“假病人、假病情、假票据”等恶性欺诈骗保行为

  ●开展为期1年的不合理医疗检查专项治理行动,重点整治无依据检查、重复检查

  ●举报欺诈骗取医保基金查证属实,最高可获10万元奖励

  ●自2019年到2021年4月底,追回医保基金累计23.22亿元

  □记者 张春晓 报道

  本报济南4月29日讯 由国务院颁布的《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称《条例》),将于今年5月1日起正式施行。记者今天从省政府新闻办召开的宣传贯彻《条例》、规范医保基金使用专项行动发布会上获悉,我省将加快推进地方立法,力争年底前出台《山东省医疗保障基金监督管理办法》,进一步规范我省医保基金监管执法的权限、程序、裁量标准等。

  作为国家医疗保障系统首部行政法规,《条例》的出台,标志着医保基金进入依法监管的新阶段。根据国家统一部署,4月20日,省医保局会同省公安厅、卫生健康委、审计厅印发通知,确定自现在开始到年底,对全省所有定点医药机构开展规范医保基金使用专项行动。

  “专项行动重点打击定点医药机构及其从业人员、参保人员涉及的‘假病人、假病情、假票据’等恶性欺诈骗保行为,年内实现定点医药机构检查全覆盖。”省医保局副局长郭际水介绍,“假病人”具体表现为个人使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的行为,定点医药机构诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药的行为;“假病情”,具体表现为定点医药机构、个人虚构医药服务项目,或者定点医药机构提供虚假证明材料的行为;“假票据”,具体表现为通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料,骗取医疗保障基金支出的行为。

  各级医疗保障部门将联合相关部门通过大数据筛查、突击检查、视频监控、群众举报、病历抽查、跨部门跨地区数据比对等方式,发现可疑线索,迅速锁定问题证据,综合运用司法、行政、协议等手段,依据《条例》规定严厉查处欺诈骗保行为。

  除了“三假”行为,医疗服务行为不规范,也会造成医保基金损失,是医保基金监管的重点之一。今年一季度,省审计厅组织对全省医保基金管理使用情况进行了专项审计,对医院等定点医疗机构进行抽查发现,部分定点医疗机构存在重复收费、超标准收费、串换项目收费、虚开项目收费等乱收费问题。

  省卫生健康委副主任秦成勇表示,将会同相关部门开展为期1年的不合理医疗检查专项治理行动,重点整治无依据检查、重复检查,进一步推动检查检验结果的互认工作。同时,重点加强医疗卫生行业综合监管和行业自律管理,强化医疗机构主体责任,进一步规范医疗机构及医务人员医疗服务行为,促进合理检查、合理用药、合理治疗。

  在专项行动中,审计部门将核查审计发现问题的整改情况,重点检查有关定点医疗机构是否将违规收取的费用及时退还医保基金和患者,同时,对相关医疗机构后续医疗收费情况进行抽查,检查审计整改后是否继续存在乱收费问题。“对屡查屡犯、金额巨大、性质严重的,将按有关规定严肃追责问责。”省审计厅副厅长孙承明说。

  为持续保持医保基金监管高压态势,我省将查处一批大案要案、曝光一批典型案件、树立一批先进典型。近年来全省公安机关以“零容忍”态度依法严厉打击医保诈骗犯罪活动,共侦办案件76起,抓获犯罪嫌疑人127名,查缴涉案金额1830余万元,取得了明显成效。“我们将持续保持严打高压态势,小案快侦快破,大案挂牌督办,加强线索案件移送和行刑衔接,从严从重惩处违法犯罪嫌疑人。”省公安厅法制总队总队长徐曙光说。

  突出发挥社会监督作用,加大举报奖励力度。我省修订完善《山东省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》,进一步畅通举报投诉渠道,对查证属实的举报按规定给予奖励,奖励金额最高可达10万元,形成维护基金安全的良好社会氛围。

  近年来我省全面推行“双随机、一公开”检查,严厉打击各类欺诈骗保行为,自2019年到2021年4月底,全省共暂停或解除医药机构医保服务协议8791家,行政处罚871家,追回医保基金累计23.22亿元,公开曝光违法违规案例4186例,移送司法机关26家。

最新评论
请先登录才能进行回复登录
热门新闻
更多
  • 杭州银行荣膺“2021卓越竞争力价值成长银行”

    2021年11月9日—15日,由中国经营报社主办,中经未来承办的“2021(第十九届)中国企业竞争力年会周”汇集8大品牌论坛,线上联动超过200家领军企业,覆盖房产、金融、汽车、银行、保险、医疗、TMT、能源、新消费等行业领域,邀请国内重点媒体超过100家,聚焦全球经济变迁,共话中国经济高质量发展之路。在本届年会周备受关注的“2021卓越竞争力金融机构”评选活动中,经过专业评选机构选拔与网络票选,

  • 山东淄川农行:“农民再小的事也是大事”1-9月份发放助农贷款近1亿元

    “太感谢淄川农行了,这90万元的贷款就像‘及时雨’,不仅贷款速度快,而且服务贴心,这让我扩大经营规模的信心更足了。”10月18日,山东省淄博市淄川区德祥农产品专业合作社理事长刘立东说。据悉,淄川德祥农产品专业合作社是一家以富硒农产品种植销售为主的企业。该合作社成立于2017年5月,主要种植销售谷子、小麦、绿豆、红豆、红薯、核桃、萝卜、土豆等富硒农产品。今年以来,该合作社受市场价格波动影响,造成资金

  • 六险二金加“房补” 银行校招抢人忙

    日前,国有大行及部分股份制银行2022年校园招聘公告已陆续发布完成。《证券日报》记者梳理各银行公告及走访多个银行营业网点后发现,今年,各银行机构均通过提供六险二金、解决住房、带薪休假等优厚待遇,向毕业生们伸出了“橄榄枝”。  招聘数据大PK  科技人才快到“碗里来”  目前,中国银行(3.060,0.00,0.00%)、工商银行(4.670,-0.04,-0.85%)、农业银行(2.980,-0.

  • 粤港澳企业星耀,中品团餐产业集团成功挂牌香港

    粤港澳企业星耀,中品团餐产业集团成功挂牌香港

    2021年02月03日,深圳中品团餐产业控股集团有限公司成功登陆香港创科板(企业简称:中品团餐,企业代码:HK.IT19426)。盛大的挂牌仪式于2021年5月14日在深圳南山区侨香路智慧广场隆重举行,现场各级领导、券商、律所、企业家以及应邀而来的100多名嘉宾出席了这一里程碑时刻!典礼现场举行了隆重的鸣锣仪式,集团创始人余新奇先生、监事长余永胜先生、副董事长郑映菊女士、商务部总经理徐东伟先生、市

  • 山东开展规范医保基金使用专项行动

    山东开展规范医保基金使用专项行动

      山东开展规范医保基金使用专项行动  重点打击“假病人、假病情、假票据”等恶性欺诈骗保行为  ●开展为期1年的不合理医疗检查专项治理行动,重点整治无依据检查、重复检查  ●举报欺诈骗取医保基金查证属实,最高可获10万元奖励  ●自2019年到2021年4月底,追回医保基金累计23.22亿元  □记者 张春晓 报道  本报济南4月29日讯 由国务院颁布的《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称《

  • 截至2020年底,山东省基本养老保险参保率达到94.5%

    截至2020年底,山东省基本养老保险参保率达到94.5%

      大众网·海报新闻记者 董昊骞 济南报道  近年来,山东省大力实施全民参保计划,全省社会保险参保人数稳步增加、参保率不断提高,广大参保群众的获得感、幸福感、安全感不断提升。截至2020年底,山东省参加基本养老保险、工伤保险、失业保险人数分别达到7636.7万人、1822.1万人、1466.1万人,基本养老保险参保率达到94.5%。  山东省社会保险事业中心副主任李洪吉表示,山东省社会保障参保人数

  • 山东:失业保险金标准提高到当地最低工资标准的90%

    山东:失业保险金标准提高到当地最低工资标准的90%

      大众网·海报新闻记者 董昊骞 济南报道  23日,山东省政府新闻办召开新闻发布会,通报当前山东省社会保障工作进展情况,介绍“社保政策你我他”——全省社会保险政策集中宣传解读活动。  大众网·海报新闻记者在发布会获悉,“十三五”以来,山东参加基本养老保险、失业保险、工伤保险人数分别达7636.7万人、1466.1万人、1822.1万人,分别比十二五末增长8.91%、21.8%、23.7%。建档立

  • 山东:不论参加职工养老保险还是居民养老保险,参保人员权益都会依法得到保障

    山东:不论参加职工养老保险还是居民养老保险,参保人员权益都会依法得到保障

      大众网·海报新闻记者 董昊骞 济南报道  目前流动就业人员越来越多,参保人员退休前可能既参加过职工养老保险也参加过居民养老保险,那么,各项养老保险制度是否衔接?又如何保障参保人员的权益?山东省人力资源社会保障厅养老保险处二级调研员张晓巍介绍,国家在建立多种养老保险制度的同时,也明确了养老保险制度间的转移接续办法。所以,不论参加职工养老保险还是居民养老保险,参保人员的权益都会依法得到保障。  张

  • 山东强化财政金融政策融合 促进供应链金融发展

    山东强化财政金融政策融合 促进供应链金融发展

    山东系统性支持供应链金融发展,调动企业、金融机构、供应链金融平台积极参与,促进中小微企业顺利融资,推动生产发展、动能转换。蒙阴县兴隆公司是一家建筑类的劳务分包企业,承担了京沪新临高速的部分工程,企业日常的最大开支就是给工人们发工资。甲方往往用一部分商业汇票向企业支付工程款,可要去贴现这些票据,要付出较高的利息。蒙阴县兴隆建筑安装工程公司财务总监侯成财说:“那我们只能等,等它一年以后自己到期,我们就

  • 青岛金融业交出靓丽“一季报”!优质创投风投持续集聚,金融引领作用不断增强

    青岛金融业交出靓丽“一季报”!优质创投风投持续集聚,金融引领作用不断增强

      金融业开放取得新进展、优质创投风投持续集聚、金融引领作用不断增强……观海新闻记者7日自市地方金融监管局获悉,今年以来,全市金融系统深入贯彻落实“项目落地年”各项决策部署,快速响应,主动作为,在聚集金融资源、服务实体经济、推动企业上市、深化金融开放等重点领域取得积极成效,金融业发展呈现良好势头,为全市经济增长和“十四五”开局起步提供有力支撑。  开放是青岛金融业的最大优势与特色,一季度,日本欧力