日前，山东省医疗保障工作视频会议召开。会议总结了2020年及“十三五”全省医疗保障工作，同时部署了2021年工作的重点任务。
据介绍，“十三五”以来，山东按照保基本、强基层、建机制的要求，推动医疗、医保、医药联动改革，出台《山东省药品和高值医用耗材集中带量采购实施方案》，建立了山东省药品和医用耗材集中带量采购常态化机制；创新开展省级集中带量采购，首批39个药品平均降价67.3%、最大降幅98.6%，每年可节约药费17.9亿元；着力解决好群众看病就医突出问题，完善医疗保障制度体系，居民基本医保政府补助和个人缴费标准分别提高到不低于550元和280元，居民大病保险最低段报销比例提高到60%，最高段达75%；大病保险特效药报销比例由60%提高到80%，走出了一条具有山东特色的医改之路。
“山东医改真正让患者得到了实惠，更有力地保障了全民医疗健康，体现了新一轮医改的使命和初心。”中国人民大学卫生政策研究与评价中心主任、教授王俊表示。
今年，山东省医疗保障工作将在巩固疫情防控和医保脱贫攻坚成果、建立完善多层次医疗保障体系、解决医疗保障不平衡不充分问题、完善医保基金监管制度体系、协同推进医药服务供给侧改革、提升医保公共管理服务水平、夯实发展基础共7个方面突破见效。
在集中带量采购方面，会议明确，今年，山东将在落实好国家集采中选结果和首批省级集采结果落地的基础上，健全政府组织、联盟采购、平台操作工作机制，常态化推进药品耗材集中带量采购，进一步减轻群众购药负担。
在医保基金监管制度体系方面，山东省医疗保障局党组书记、局长张宁波表示，要强化医保智能监管，6月份建成全省统一的医保智能监控系统，实现事前、事中、事后全链条监管。严厉打击各类欺诈骗保行为。要深入开展医保基金使用专项治理，聚焦虚假治疗、挂床住院、套餐式检查、分解收费等问题，加大打击惩处和曝光力度。
此外，山东还将在全省医保系统开展医疗保障优质服务年行动，全面推行医保个人账户省内一卡通行，确保年底前实现一卡通行全覆盖；全面推行普通门诊费用跨省直接结算，在省本级和5个试点市率先运行的基础上，全面攻坚推进，其他11个市和胜利油田要在6月底前完成系统改造并接入国家系统，确保年底前全省全面实现普通门诊费用跨省联网结算，全方位提升医保公共管理服务水平。
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