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详细内容

新政拟推 医保改革凸显“共济功能”

时间:2020-08-28     作者:李玮【原创】   阅读

日前,国家医保局正式向社会公布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》,就健全职工医保门诊共济保障,改革个人账户向全社会公开征求意见。

《意见》明确,针对包括在职职工和退休人员在内的全体职工医保参保人员,建立完善普通门诊医疗费用共济保障机制,从高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病入手,逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围。支付比例为50%起步,并适当向退休人员倾斜。

在个人账户计入办法方面,过去医保个人缴费的2%和单位缴费的30%计入个人账户,改革后,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金,不再划入个人账户,而个人缴费的部分仍然计入个人账户。

此外,《意见》指出,原来只能支付职工本人的医疗费用的医保个人账户改革后可以用于支付在药店购买药品、医疗耗材、小型医疗器械的费用以及配偶、父母、子女在医保定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。

针对此次医保改革,有专家指出,根据征求意见稿体现的改革思路,改革后的职工医保个人账户现有的钱不变,当期新计入个人账户的钱会“减少”,但“减少”的部分其实是转化为加强门诊保障。国家医疗保障局待遇保障司副司长樊卫东表示:“我们提高门诊保障水平,是通过优化个人账户的结构,增强做大统筹基金,同步扩大基金的保障范围,把门诊小病纳入到保障范围。让老百姓对身边的医疗服务放心、满意” 。

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