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详细内容

山东:坚决查处医疗机构内外勾结欺诈骗保行为

时间:2020-08-14     【转载】   来自:大众报业·大众日报客户端   阅读

  8月14日,山东省医保局在威海召开会议,启动对威海市医保基金使用情况的检查工作。据悉,威海市是今年以来全省范围内逐市开展循环交叉检查工作的第四站。

  医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,当前,医保基金违规使用情况普遍,医保基金损失较大,医疗机构违规使用医保基金专项治理工作任务依然严峻。今年以来,全省医保系统在全力做好疫情防控医疗保障工作的同时,强化医保基金监管,严厉打击各类欺诈骗保行为,1至7月份全省医保系统共检查定点医药机构43644家,占总数65.8%,共暂停结算1109家、解除医保协议657家、行政罚款242家、移交司法机关8家,处理参保人员378人,追回基金3.65亿元,收取违约金917.47万元,行政罚款713.75万元。

  开展医保基金使用情况检查,是维护医保基金安全、打击欺诈骗保的重要手段。按照国家医保局、国家卫生健康委有关要求,自今年6月份开始,省医保局聚焦定点医疗机构,采取“2+2”工作模式(即每市分别检查2家市级大型医院、1家县级医院、1家民营医院),在全省范围内逐市开展循环交叉检查工作。前期,已先后对临沂、日照、东营3市开展了医保基金使用情况检查,共追回医保基金1.21亿元。

  省医保局要求,各级医保部门要强化监管责任意识,加大专项治理工作力度,以零容忍的态度严厉打击各种违法违规行为。要进一步转变工作理念、创新监管手段,保障基金高效合理使用,为医疗机构开展正常医疗服务、群众得到及时有效救治提供有力支撑。要充分发挥医疗保障基金监管工作联席会议的作用,统筹协调推进好医保基金监管的重大事项。各医保定点医药机构要强化第一责任人意识,加大整改落实力度,规范医疗服务行为,将有限的医保基金用在更好地为群众治病救命上,用在坚决打赢疫情防控阻击战上,实现医疗事业和医保基金的协同健康可持续发展。

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